在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務中，不可避免會做到掛號繳費功能。而掛號繳費診療，既包含自費，也包含醫(yī)保支付。作者以實際案例出來，闡述了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保支付功能要如何處理。希望能夠給你帶來幫助。

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務中，掛號繳費診療行為既要支持自費方式，同時還要支持本市或者本省醫(yī)保支付，本文闡述以實際案例講解，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保支付對接。

一、醫(yī)保電子憑證

醫(yī)保電子憑證是全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺的重要組成部分，是辦理醫(yī)保線上業(yè)務唯一身份憑證，由國家醫(yī)保信息平臺統(tǒng)一生成，一人一碼全面適用于醫(yī)療保障個項業(yè)務。

• 第三方渠道需向地方醫(yī)保局申請接入醫(yī)保電子憑證
• 地方醫(yī)保局同意后需填寫《醫(yī)保電子憑證第三方渠道接入申請表》并上報到國家局
• 國家以反饋單的形式下發(fā)渠道相關信息到地方醫(yī)保局
• 渠道在接收到反饋單后，即可進行測試環(huán)境對接
• 向地方醫(yī)保局咨詢獲取國家和地方的電子憑證測試環(huán)境服務地址

因為目前用戶端載體為微信公眾號，所以對接方式為h5。

1.1 用戶領取電子醫(yī)保憑證前置條件

以下兩類用戶適用于電子憑證的激活與授權業(yè)務：

1. 未激活電子憑證的用戶
2. 己激活電子憑證，未對當前應用渠道授權的用戶

1.2 流程描述

電子憑證激活與授權業(yè)務流程描述：

1. 用戶通過國家醫(yī)療保障局官方渠道或國家醫(yī)療保障局認證授權的第三方渠道向國家醫(yī)療保障信息平臺申請電子憑證的激活或授權：

2. 狀態(tài)判斷與操作：

• 若該用戶的電子憑證未激活，則進入激活流程，參見電子憑證激活業(yè)務流程，電子憑證激活后即自動完成授權：
• 通過國家醫(yī)療保障局官方渠道操作時，電子憑證激活后即可使用，無需授權：
• 在第三方渠道首次使用時，若該用戶的電子憑證已激活，應先由用戶完成對該渠道的授權，詳見電子憑證授權業(yè)務流程。

3. 用戶完成電子憑證的激活或授權后，國家醫(yī)療保障信息平臺將電子憑證狀態(tài)信息反饋給當前渠道和用戶參保地所屬的省級醫(yī)療保障信息平臺。如果用戶存在多地參保的情況，電子憑證狀態(tài)信息將分別反饋給用戶參保地所屬的省級醫(yī)療保障信息平臺。

1.3 業(yè)務流程圖

1.4 電子醫(yī)保憑證流程

1.4.1 產(chǎn)品原型

1.4.2 實名認證

人臉核身（權威庫）是指在人臉核身過程中將身份信息和人臉特征與權威庫源相關信息做比對；

人臉核身（自傳照片）是指在人臉核身過程中將身份信息和人臉特征與客戶自有庫源相關信息做比對； 對接入方來說，是有數(shù)據(jù)源和無數(shù)據(jù)源的區(qū)別，接入方無數(shù)據(jù)源則選擇使用權威庫，有數(shù)據(jù)源則可選擇使用自傳照片模式

一般與成熟第三方對接，如阿里，騰訊，百度。

1.4.3 電子憑證業(yè)務激活

電子憑證激活業(yè)務流程描述：

1. 用戶通過國家醫(yī)療保障局官方渠道或國家醫(yī)療保障局認證授權的第三方渠道提交身份信息，國家電子憑證業(yè)務中臺首先進行實名認證，實名認證通過后采用生物特征識別技術進行實人認證，實人認證通過后進入密碼設置環(huán)節(jié)，如實名/實人認證不通過則返回報錯。
2. 用戶根據(jù)提示，在密碼設置頁面輸入電子憑證密碼，提交給國家醫(yī)療保障信息平臺，國家電子憑證業(yè)務中臺校驗密碼有效性并存儲。
3. 用戶設置電子憑證密碼時，若通過國家醫(yī)療保障局認證授權的第三方渠道操作，需調用國家醫(yī)療保障信息平臺提供的專用頁面。
4. 國家電子憑證業(yè)務中臺激活電子憑證并生成個人渠道授權碼，將個人渠道授權碼信息返回給當前渠道且同步給用戶參保地所屬的省級電子憑證業(yè)務中臺和當前業(yè)務執(zhí)行地所屬的省級電子憑證業(yè)務中臺。如果用戶存在多地參保的情況，個人渠道授權碼信息將分別反饋給用戶參保地所屬的省級醫(yī)療保障信息平臺。
5. 當前渠道接收個人渠道授權碼信息

1.4.4 電子憑證業(yè)務激活流程圖

1.4.5 電子憑證授權

電子憑證授權業(yè)務流程描述：

1. 第三方渠道調用國家醫(yī)療保障信息平臺提供的專用頁面，用戶根據(jù)提示授權當前渠道使用個人電子憑證：
2. 國家電子憑證業(yè)務中臺生成個人渠道授權碼并返回當前渠道且同步給用戶參保地所屬的省級電子憑證業(yè)務中臺。如果用戶存在多地參保的情況，個人渠道授權碼信息將分別反饋給用戶參保地所屬的省級醫(yī)療保障信息平臺。
3. 當前渠道接收個人渠道授權碼信息，省級電子憑證業(yè)務中臺保存?zhèn)€人渠道授權碼。
4. 第三方渠道應確保用戶為實人操作，否則應承擔相關責任。

1.4.6 電子憑證業(yè)務授權流程圖

二、醫(yī)保支付

為微信公眾號提供了醫(yī)保線上支付的能力

2.1 患者端h5掛號流程圖（h5端）

2.1 患者端h5掛號原型圖

醫(yī)保移動支付

參保人在就診前可以提前打開微信公眾號，綁定醫(yī)保電子憑證后，按照提示選擇門診和醫(yī)生，然后掛號。支付時選擇醫(yī)保支付，如果已經(jīng)完成醫(yī)保電子憑證授權認證，即可一鍵支付，而后到達醫(yī)院可直接到診區(qū)候診。未完成醫(yī)保會進行醫(yī)保電子憑證授權認證，認證完成后即可以使用移動醫(yī)保支付。

本文由 @青鳥 原創(chuàng)發(fā)布于人人都是產(chǎn)品經(jīng)理。未經(jīng)許可，禁止轉載

題圖來自Unsplash，基于CC0協(xié)議

該文觀點僅代表作者本人，人人都是產(chǎn)品經(jīng)理平臺僅提供信息存儲空間服務。

今天看見一位醫(yī)生在“今日頭條”上發(fā)的文章，他寫道：意外！醫(yī)院里人人都搶著去的“黃金科室”竟然是——職工存車處……和其他醫(yī)院的女醫(yī)生聊天，說起了她們醫(yī)院不到1千張床位，竟養(yǎng)活了1000多個職工，但是在臨床一線看病醫(yī)生卻短缺的很。

甚至有的女醫(yī)生年近五十，都快退休了仍在病房倒夜班；與其形成鮮明對比的是，醫(yī)院里的職工存車處今年又新招了兩個20多歲的年輕小伙子，聽說還都有正式編制！明年招人的名額早就被大家搶破了頭……

是的，他描述的現(xiàn)象基本是事實。很多地方的醫(yī)院行政后勤的崗位被大家搶得頭破血流，甚至有部分工作了多年的臨床醫(yī)生都想方設法去搶奪這個香餑餑?，F(xiàn)在是這樣，以前同樣如此。當年和我一起分配到醫(yī)院上班的許多臨床一線醫(yī)生現(xiàn)在有些已經(jīng)改行，或當老師，或者從政，有的在醫(yī)院里也放棄臨床工作，已經(jīng)踏上了別的工作崗位。他們的選擇被很多仍然留下的醫(yī)務人員艷羨。?

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因為未來醫(yī)務人員想靠醫(yī)院發(fā)財越來越難，醫(yī)改、集采、醫(yī)保幾套組合拳打下來，醫(yī)生想靠灰色收入生活的希望越來越渺茫。如果基本工資待遇又得不到提升，醫(yī)務人員就無法靜下心好好工作。如果覺得待遇實在太低，無法養(yǎng)家糊口，就只有考慮做個副業(yè)或者改行。醫(yī)務工作者原本就意味著更多的奉獻和付出，要想發(fā)財就不要從事這個職業(yè)。

醫(yī)務人員的確是辛苦，但社會上并不是只有醫(yī)務人員辛苦?？茖W家、法官、交警、快遞小哥等等哪個不辛苦呢？各行各業(yè)都有自己的辛苦之處，醫(yī)務人員如果總是強調自己的苦處，并拿國外醫(yī)生的收入與自己相比，這樣比，中國的醫(yī)務工作者的心理永遠不會平衡。

由于對待遇的不滿，付出得不到回報的失落心理，讓有些醫(yī)護人員把這些不滿發(fā)泄到病人頭上，于是就造成了對病人的冷淡，到醫(yī)院就醫(yī)的病人，就被浸泡在醫(yī)療冷漠的冰水中。冷漠，這個醫(yī)療界自己也已經(jīng)覺察到的頑癥，它冷卻著患者的心。我們不能把患者當物看，而是當做需要而且必須予以尊重的人看待。我們自己和家人也會生病，我們也會去看醫(yī)生，我們希望看到的是一個有熱情、有溫度的醫(yī)生。

冷漠無情地傷害著病人的心，但讓人念念不忘而且是最打動人的，也是醫(yī)護人員的一些溫馨的小事。一些家長，總是記得兒科醫(yī)生們冬天在聽診之前，把聽診器在手心中捂一捂，才貼在病孩子的胸前，他們是怕冰涼的聽診器乍一貼到身體，發(fā)著高燒的孩子難免會打個哆嗦，有的病嬰兒甚至會因為這一涼，驚得大哭起來。捂一下聽診器，一個小動作中所飽含的人情和關懷，溫暖了許多人的心。?

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不過，醫(yī)生再有溫情，也無法抵御患者的暴力行徑。一次次血淋淋的傷醫(yī)事件也刺激著醫(yī)生原本就不堪重負的心。讓很多工作多年的醫(yī)生心生退意，讓初出茅廬的小醫(yī)生改弦易轍，寧愿放棄所學去考公務員，或者從事其他職業(yè)。這導致學醫(yī)的人千千萬，從醫(yī)的人并不多。

這兩天發(fā)生了一件暴力傷醫(yī)的事件。事情的經(jīng)過是這樣的：11月28日晚，四川隆昌市人民醫(yī)院泌尿外科一位67歲男性住院病人熊某明，在護士給他拔針的時候，竟突然掏出藏匿的兇器砍傷護士手部和頭部。隔壁病床的患者上前制止也被他砍傷。隨后，熊某明用手中兇器敲碎病房玻璃窗，爬上4樓窗臺跳了下去，經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡。

據(jù)說，兇手熊某明是一名孤寡老人，被砍護士是一名孕婦，傷勢較重，被連夜轉至成都某醫(yī)院接受手術救治，手和胎兒能不能保住，目前很難說。我們不知道究竟發(fā)生的什么事情，但我們卻知道只要有一點點人性，就不會這么殘忍地對待別人。

一系列暴力傷醫(yī)事件系偶發(fā)并有多方因素，不應被泛化為“醫(yī)患關系”的討論，很多人一談起醫(yī)務人員被傷害就拍手稱快，這些人是沒有想過，一旦醫(yī)護人員都被暴力傷醫(yī)的事情弄寒心了，沒有人繼續(xù)從醫(yī)了，那他們自己病了，又有誰可以為他醫(yī)治呢？

真正的醫(yī)患矛盾，源于醫(yī)療體制的市場化，醫(yī)院要賺錢養(yǎng)活自己的職工，患者要傾家蕩產(chǎn)來治病，醫(yī)生和患者間有了經(jīng)濟糾紛，于是就出現(xiàn)了一系列的暴力傷醫(yī)的事情。如果全民免費醫(yī)療，如果大家看病都不要錢，那么就不會有這么多傷醫(yī)事件了。?

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由醫(yī)院里的“黃金科室”，我想到了當年我們一起意氣風發(fā)到臨床一線工作的同行們，現(xiàn)在大多已經(jīng)改行，脫離了臨床，留下來的是非常少的。大伙兒不愿意干臨床，除了待遇太低，無法養(yǎng)家糊口的問題外，從醫(yī)環(huán)境確實非常惡劣，暴力傷醫(yī)案件頻發(fā)，令醫(yī)務工作者寒心，這也是導致醫(yī)護人員逃離的原因。

但愿我們的醫(yī)療隊伍越來越強大，但愿醫(yī)務人員也能靠工資過上體面的生活，但愿醫(yī)患之間越來越和諧，為了戰(zhàn)勝共同的敵人——疾病而努力奮斗。

馬士基的銷售代表將代替貨代的角色？

“艙位資源協(xié)調”一直都被視為貨代的主要服務內容之一。我們先前認為，在與貨代的競爭中，作為航運巨頭的馬士基，劣勢是不能為較小的客戶提供全面的服務?，F(xiàn)在看來，馬士基方面已意識到了他們在這方面的欠缺，并決心扭轉這一形勢。

我們在馬士基的官網(wǎng)看到，他們打算以更靈活的方案應對不同客戶的需求，為2022招標季提供了以下6種標準產(chǎn)品。

盡管馬士基的現(xiàn)艙預訂對貨代不再全面開放，但這名英國貨代表示，他最近接到了更多其他航運公司的電話，并得到了一些“合適的報價”。他稱：“這些電話突然猛增，他們顯然是對馬士基的動向作出了反應?！?/p>

提供拼箱服務、幫助客戶定制適合的方案，銷售代表充當?shù)慕巧遣皇亲屫洿鷤冇X得很熟悉呢？

現(xiàn)艙預訂被限制在線上訂艙平臺

除此之外，據(jù)外媒報道，馬士基準備明年將其預訂限制在他們的在線訂艙平臺Maersk Spot上。實際上，這并不令人意外，馬士基在先前很長一段時間內都力推他們的線上訂艙平臺。

一家總部位于英國的貨代公司稱，與他們對接的馬士基代表表示，已無法再向與他們簽訂亞洲-北歐的三個月合同?，F(xiàn)在，短期的艙位預訂必須通過在線預訂平臺Maersk Spot進行。不過這位馬士基代表也向他們保證，由于可以對接大量的訂艙需求，貨代公司仍可以與馬士基討論長期合同。

這家公司的貨代稱：“我很了解這個人（對接該公司業(yè)務的馬士基代表），我相信他不是為了在合同談判時掌握更多籌碼而欺騙我?！?/p>

（圖源：maersk.com）

其他航運公司向貨代拋出橄欖枝

盡管馬士基的現(xiàn)艙預訂對貨代不再全面開放，但這名英國貨代表示，他最近接到了更多其他航運公司的電話，并得到了一些“合適的報價”。他稱：“這些電話突然猛增，他們顯然是對馬士基的動向作出了反應?！?/p>

另一位貨代稱，他將不再與馬士基打交道，因為他發(fā)現(xiàn)馬士基正在向他們的一些客戶直接提供長期優(yōu)惠。

在這個形勢下，大型國際貨代公司將受到所有其他航運公司的關注甚至拉攏，畢竟他們還掌握著大量的貨運需求，這是其他航運公司搶占更大的市場份額的好機會。但對于許多與馬士基或其子公司簽訂合同的小型貨代來說，他們的處境就會比較被動，他們會積極尋求與其他航運公司達成交易。

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