在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)中，不可避免會(huì)做到掛號(hào)繳費(fèi)功能。而掛號(hào)繳費(fèi)診療，既包含自費(fèi)，也包含醫(yī)保支付。作者以實(shí)際案例出來(lái)，闡述了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保支付功能要如何處理。希望能夠給你帶來(lái)幫助。
在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)中，掛號(hào)繳費(fèi)診療行為既要支持自費(fèi)方式，同時(shí)還要支持本市或者本省醫(yī)保支付，本文闡述以實(shí)際案例講解，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保支付對(duì)接。
一、醫(yī)保電子憑證
醫(yī)保電子憑證是全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)的重要組成部分，是辦理醫(yī)保線上業(yè)務(wù)唯一身份憑證，由國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)統(tǒng)一生成，一人一碼全面適用于醫(yī)療保障個(gè)項(xiàng)業(yè)務(wù)。
- 第三方渠道需向地方醫(yī)保局申請(qǐng)接入醫(yī)保電子憑證
- 地方醫(yī)保局同意后需填寫(xiě)《醫(yī)保電子憑證第三方渠道接入申請(qǐng)表》并上報(bào)到國(guó)家局
- 國(guó)家以反饋單的形式下發(fā)渠道相關(guān)信息到地方醫(yī)保局
- 渠道在接收到反饋單后，即可進(jìn)行測(cè)試環(huán)境對(duì)接
- 向地方醫(yī)保局咨詢獲取國(guó)家和地方的電子憑證測(cè)試環(huán)境服務(wù)地址
因?yàn)槟壳坝脩舳溯d體為微信公眾號(hào)，所以對(duì)接方式為h5。
1.1 用戶領(lǐng)取電子醫(yī)保憑證前置條件
以下兩類(lèi)用戶適用于電子憑證的激活與授權(quán)業(yè)務(wù)：
- 未激活電子憑證的用戶
- 己激活電子憑證，未對(duì)當(dāng)前應(yīng)用渠道授權(quán)的用戶
1.2 流程描述
電子憑證激活與授權(quán)業(yè)務(wù)流程描述：
1. 用戶通過(guò)國(guó)家醫(yī)療保障局官方渠道或國(guó)家醫(yī)療保障局認(rèn)證授權(quán)的第三方渠道向國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)申請(qǐng)電子憑證的激活或授權(quán)：
2. 狀態(tài)判斷與操作：
- 若該用戶的電子憑證未激活，則進(jìn)入激活流程，參見(jiàn)電子憑證激活業(yè)務(wù)流程，電子憑證激活后即自動(dòng)完成授權(quán)：
- 通過(guò)國(guó)家醫(yī)療保障局官方渠道操作時(shí)，電子憑證激活后即可使用，無(wú)需授權(quán)：
- 在第三方渠道首次使用時(shí)，若該用戶的電子憑證已激活，應(yīng)先由用戶完成對(duì)該渠道的授權(quán)，詳見(jiàn)電子憑證授權(quán)業(yè)務(wù)流程。
3. 用戶完成電子憑證的激活或授權(quán)后，國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)將電子憑證狀態(tài)信息反饋給當(dāng)前渠道和用戶參保地所屬的省級(jí)醫(yī)療保障信息平臺(tái)。如果用戶存在多地參保的情況，電子憑證狀態(tài)信息將分別反饋給用戶參保地所屬的省級(jí)醫(yī)療保障信息平臺(tái)。
1.3 業(yè)務(wù)流程圖
1.4 電子醫(yī)保憑證流程
1.4.1 產(chǎn)品原型
1.4.2 實(shí)名認(rèn)證
人臉核身（權(quán)威庫(kù)）是指在人臉核身過(guò)程中將身份信息和人臉特征與權(quán)威庫(kù)源相關(guān)信息做比對(duì)；
人臉核身（自傳照片）是指在人臉核身過(guò)程中將身份信息和人臉特征與客戶自有庫(kù)源相關(guān)信息做比對(duì)； 對(duì)接入方來(lái)說(shuō)，是有數(shù)據(jù)源和無(wú)數(shù)據(jù)源的區(qū)別，接入方無(wú)數(shù)據(jù)源則選擇使用權(quán)威庫(kù)，有數(shù)據(jù)源則可選擇使用自傳照片模式
一般與成熟第三方對(duì)接，如阿里，騰訊，百度。
1.4.3 電子憑證業(yè)務(wù)激活
電子憑證激活業(yè)務(wù)流程描述：
- 用戶通過(guò)國(guó)家醫(yī)療保障局官方渠道或國(guó)家醫(yī)療保障局認(rèn)證授權(quán)的第三方渠道提交身份信息，國(guó)家電子憑證業(yè)務(wù)中臺(tái)首先進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，實(shí)名認(rèn)證通過(guò)后采用生物特征識(shí)別技術(shù)進(jìn)行實(shí)人認(rèn)證，實(shí)人認(rèn)證通過(guò)后進(jìn)入密碼設(shè)置環(huán)節(jié)，如實(shí)名/實(shí)人認(rèn)證不通過(guò)則返回報(bào)錯(cuò)。
- 用戶根據(jù)提示，在密碼設(shè)置頁(yè)面輸入電子憑證密碼，提交給國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)，國(guó)家電子憑證業(yè)務(wù)中臺(tái)校驗(yàn)密碼有效性并存儲(chǔ)。
- 用戶設(shè)置電子憑證密碼時(shí)，若通過(guò)國(guó)家醫(yī)療保障局認(rèn)證授權(quán)的第三方渠道操作，需調(diào)用國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)提供的專用頁(yè)面。
- 國(guó)家電子憑證業(yè)務(wù)中臺(tái)激活電子憑證并生成個(gè)人渠道授權(quán)碼，將個(gè)人渠道授權(quán)碼信息返回給當(dāng)前渠道且同步給用戶參保地所屬的省級(jí)電子憑證業(yè)務(wù)中臺(tái)和當(dāng)前業(yè)務(wù)執(zhí)行地所屬的省級(jí)電子憑證業(yè)務(wù)中臺(tái)。如果用戶存在多地參保的情況，個(gè)人渠道授權(quán)碼信息將分別反饋給用戶參保地所屬的省級(jí)醫(yī)療保障信息平臺(tái)。
- 當(dāng)前渠道接收個(gè)人渠道授權(quán)碼信息
1.4.4 電子憑證業(yè)務(wù)激活流程圖
1.4.5 電子憑證授權(quán)
電子憑證授權(quán)業(yè)務(wù)流程描述：
- 第三方渠道調(diào)用國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)提供的專用頁(yè)面，用戶根據(jù)提示授權(quán)當(dāng)前渠道使用個(gè)人電子憑證：
- 國(guó)家電子憑證業(yè)務(wù)中臺(tái)生成個(gè)人渠道授權(quán)碼并返回當(dāng)前渠道且同步給用戶參保地所屬的省級(jí)電子憑證業(yè)務(wù)中臺(tái)。如果用戶存在多地參保的情況，個(gè)人渠道授權(quán)碼信息將分別反饋給用戶參保地所屬的省級(jí)醫(yī)療保障信息平臺(tái)。
- 當(dāng)前渠道接收個(gè)人渠道授權(quán)碼信息，省級(jí)電子憑證業(yè)務(wù)中臺(tái)保存?zhèn)€人渠道授權(quán)碼。
- 第三方渠道應(yīng)確保用戶為實(shí)人操作，否則應(yīng)承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。
1.4.6 電子憑證業(yè)務(wù)授權(quán)流程圖
二、醫(yī)保支付
為微信公眾號(hào)提供了醫(yī)保線上支付的能力
2.1 患者端h5掛號(hào)流程圖（h5端）
2.1 患者端h5掛號(hào)原型圖
醫(yī)保移動(dòng)支付
參保人在就診前可以提前打開(kāi)微信公眾號(hào)，綁定醫(yī)保電子憑證后，按照提示選擇門(mén)診和醫(yī)生，然后掛號(hào)。支付時(shí)選擇醫(yī)保支付，如果已經(jīng)完成醫(yī)保電子憑證授權(quán)認(rèn)證，即可一鍵支付，而后到達(dá)醫(yī)院可直接到診區(qū)候診。未完成醫(yī)保會(huì)進(jìn)行醫(yī)保電子憑證授權(quán)認(rèn)證，認(rèn)證完成后即可以使用移動(dòng)醫(yī)保支付。
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]]>今天看見(jiàn)一位醫(yī)生在“今日頭條”上發(fā)的文章，他寫(xiě)道：意外！醫(yī)院里人人都搶著去的“黃金科室”竟然是——職工存車(chē)處……和其他醫(yī)院的女醫(yī)生聊天，說(shuō)起了她們醫(yī)院不到1千張床位，竟養(yǎng)活了1000多個(gè)職工，但是在臨床一線看病醫(yī)生卻短缺的很。
甚至有的女醫(yī)生年近五十，都快退休了仍在病房倒夜班；與其形成鮮明對(duì)比的是，醫(yī)院里的職工存車(chē)處今年又新招了兩個(gè)20多歲的年輕小伙子，聽(tīng)說(shuō)還都有正式編制！明年招人的名額早就被大家搶破了頭……
是的，他描述的現(xiàn)象基本是事實(shí)。很多地方的醫(yī)院行政后勤的崗位被大家搶得頭破血流，甚至有部分工作了多年的臨床醫(yī)生都想方設(shè)法去搶奪這個(gè)香餑餑?，F(xiàn)在是這樣，以前同樣如此。當(dāng)年和我一起分配到醫(yī)院上班的許多臨床一線醫(yī)生現(xiàn)在有些已經(jīng)改行，或當(dāng)老師，或者從政，有的在醫(yī)院里也放棄臨床工作，已經(jīng)踏上了別的工作崗位。他們的選擇被很多仍然留下的醫(yī)務(wù)人員艷羨。?
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因?yàn)槲磥?lái)醫(yī)務(wù)人員想靠醫(yī)院發(fā)財(cái)越來(lái)越難，醫(yī)改、集采、醫(yī)保幾套組合拳打下來(lái)，醫(yī)生想靠灰色收入生活的希望越來(lái)越渺茫。如果基本工資待遇又得不到提升，醫(yī)務(wù)人員就無(wú)法靜下心好好工作。如果覺(jué)得待遇實(shí)在太低，無(wú)法養(yǎng)家糊口，就只有考慮做個(gè)副業(yè)或者改行。醫(yī)務(wù)工作者原本就意味著更多的奉獻(xiàn)和付出，要想發(fā)財(cái)就不要從事這個(gè)職業(yè)。
醫(yī)務(wù)人員的確是辛苦，但社會(huì)上并不是只有醫(yī)務(wù)人員辛苦。科學(xué)家、法官、交警、快遞小哥等等哪個(gè)不辛苦呢？各行各業(yè)都有自己的辛苦之處，醫(yī)務(wù)人員如果總是強(qiáng)調(diào)自己的苦處，并拿國(guó)外醫(yī)生的收入與自己相比，這樣比，中國(guó)的醫(yī)務(wù)工作者的心理永遠(yuǎn)不會(huì)平衡。
由于對(duì)待遇的不滿，付出得不到回報(bào)的失落心理，讓有些醫(yī)護(hù)人員把這些不滿發(fā)泄到病人頭上，于是就造成了對(duì)病人的冷淡，到醫(yī)院就醫(yī)的病人，就被浸泡在醫(yī)療冷漠的冰水中。冷漠，這個(gè)醫(yī)療界自己也已經(jīng)覺(jué)察到的頑癥，它冷卻著患者的心。我們不能把患者當(dāng)物看，而是當(dāng)做需要而且必須予以尊重的人看待。我們自己和家人也會(huì)生病，我們也會(huì)去看醫(yī)生，我們希望看到的是一個(gè)有熱情、有溫度的醫(yī)生。
冷漠無(wú)情地傷害著病人的心，但讓人念念不忘而且是最打動(dòng)人的，也是醫(yī)護(hù)人員的一些溫馨的小事。一些家長(zhǎng)，總是記得兒科醫(yī)生們冬天在聽(tīng)診之前，把聽(tīng)診器在手心中捂一捂，才貼在病孩子的胸前，他們是怕冰涼的聽(tīng)診器乍一貼到身體，發(fā)著高燒的孩子難免會(huì)打個(gè)哆嗦，有的病嬰兒甚至?xí)驗(yàn)檫@一涼，驚得大哭起來(lái)。捂一下聽(tīng)診器，一個(gè)小動(dòng)作中所飽含的人情和關(guān)懷，溫暖了許多人的心。?
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不過(guò)，醫(yī)生再有溫情，也無(wú)法抵御患者的暴力行徑。一次次血淋淋的傷醫(yī)事件也刺激著醫(yī)生原本就不堪重負(fù)的心。讓很多工作多年的醫(yī)生心生退意，讓初出茅廬的小醫(yī)生改弦易轍，寧愿放棄所學(xué)去考公務(wù)員，或者從事其他職業(yè)。這導(dǎo)致學(xué)醫(yī)的人千千萬(wàn)，從醫(yī)的人并不多。
這兩天發(fā)生了一件暴力傷醫(yī)的事件。事情的經(jīng)過(guò)是這樣的：11月28日晚，四川隆昌市人民醫(yī)院泌尿外科一位67歲男性住院病人熊某明，在護(hù)士給他拔針的時(shí)候，竟突然掏出藏匿的兇器砍傷護(hù)士手部和頭部。隔壁病床的患者上前制止也被他砍傷。隨后，熊某明用手中兇器敲碎病房玻璃窗，爬上4樓窗臺(tái)跳了下去，經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。
據(jù)說(shuō)，兇手熊某明是一名孤寡老人，被砍護(hù)士是一名孕婦，傷勢(shì)較重，被連夜轉(zhuǎn)至成都某醫(yī)院接受手術(shù)救治，手和胎兒能不能保住，目前很難說(shuō)。我們不知道究竟發(fā)生的什么事情，但我們卻知道只要有一點(diǎn)點(diǎn)人性，就不會(huì)這么殘忍地對(duì)待別人。
一系列暴力傷醫(yī)事件系偶發(fā)并有多方因素，不應(yīng)被泛化為“醫(yī)患關(guān)系”的討論，很多人一談起醫(yī)務(wù)人員被傷害就拍手稱快，這些人是沒(méi)有想過(guò)，一旦醫(yī)護(hù)人員都被暴力傷醫(yī)的事情弄寒心了，沒(méi)有人繼續(xù)從醫(yī)了，那他們自己病了，又有誰(shuí)可以為他醫(yī)治呢？
真正的醫(yī)患矛盾，源于醫(yī)療體制的市場(chǎng)化，醫(yī)院要賺錢(qián)養(yǎng)活自己的職工，患者要傾家蕩產(chǎn)來(lái)治病，醫(yī)生和患者間有了經(jīng)濟(jì)糾紛，于是就出現(xiàn)了一系列的暴力傷醫(yī)的事情。如果全民免費(fèi)醫(yī)療，如果大家看病都不要錢(qián)，那么就不會(huì)有這么多傷醫(yī)事件了。?
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由醫(yī)院里的“黃金科室”，我想到了當(dāng)年我們一起意氣風(fēng)發(fā)到臨床一線工作的同行們，現(xiàn)在大多已經(jīng)改行，脫離了臨床，留下來(lái)的是非常少的。大伙兒不愿意干臨床，除了待遇太低，無(wú)法養(yǎng)家糊口的問(wèn)題外，從醫(yī)環(huán)境確實(shí)非常惡劣，暴力傷醫(yī)案件頻發(fā)，令醫(yī)務(wù)工作者寒心，這也是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員逃離的原因。
但愿我們的醫(yī)療隊(duì)伍越來(lái)越強(qiáng)大，但愿醫(yī)務(wù)人員也能靠工資過(guò)上體面的生活，但愿醫(yī)患之間越來(lái)越和諧，為了戰(zhàn)勝共同的敵人——疾病而努力奮斗。
]]>馬士基的銷(xiāo)售代表將代替貨代的角色？
“艙位資源協(xié)調(diào)”一直都被視為貨代的主要服務(wù)內(nèi)容之一。我們先前認(rèn)為，在與貨代的競(jìng)爭(zhēng)中，作為航運(yùn)巨頭的馬士基，劣勢(shì)是不能為較小的客戶提供全面的服務(wù)?，F(xiàn)在看來(lái)，馬士基方面已意識(shí)到了他們?cè)谶@方面的欠缺，并決心扭轉(zhuǎn)這一形勢(shì)。
我們?cè)隈R士基的官網(wǎng)看到，他們打算以更靈活的方案應(yīng)對(duì)不同客戶的需求，為2022招標(biāo)季提供了以下6種標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品。
盡管馬士基的現(xiàn)艙預(yù)訂對(duì)貨代不再全面開(kāi)放，但這名英國(guó)貨代表示，他最近接到了更多其他航運(yùn)公司的電話，并得到了一些“合適的報(bào)價(jià)”。他稱：“這些電話突然猛增，他們顯然是對(duì)馬士基的動(dòng)向作出了反應(yīng)?！?/p>
提供拼箱服務(wù)、幫助客戶定制適合的方案，銷(xiāo)售代表充當(dāng)?shù)慕巧遣皇亲屫洿鷤冇X(jué)得很熟悉呢？
現(xiàn)艙預(yù)訂被限制在線上訂艙平臺(tái)
除此之外，據(jù)外媒報(bào)道，馬士基準(zhǔn)備明年將其預(yù)訂限制在他們的在線訂艙平臺(tái)Maersk Spot上。實(shí)際上，這并不令人意外，馬士基在先前很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都力推他們的線上訂艙平臺(tái)。
一家總部位于英國(guó)的貨代公司稱，與他們對(duì)接的馬士基代表表示，已無(wú)法再向與他們簽訂亞洲-北歐的三個(gè)月合同?，F(xiàn)在，短期的艙位預(yù)訂必須通過(guò)在線預(yù)訂平臺(tái)Maersk Spot進(jìn)行。不過(guò)這位馬士基代表也向他們保證，由于可以對(duì)接大量的訂艙需求，貨代公司仍可以與馬士基討論長(zhǎng)期合同。
這家公司的貨代稱：“我很了解這個(gè)人（對(duì)接該公司業(yè)務(wù)的馬士基代表），我相信他不是為了在合同談判時(shí)掌握更多籌碼而欺騙我?！?/p>
（圖源：maersk.com）
其他航運(yùn)公司向貨代拋出橄欖枝
盡管馬士基的現(xiàn)艙預(yù)訂對(duì)貨代不再全面開(kāi)放，但這名英國(guó)貨代表示，他最近接到了更多其他航運(yùn)公司的電話，并得到了一些“合適的報(bào)價(jià)”。他稱：“這些電話突然猛增，他們顯然是對(duì)馬士基的動(dòng)向作出了反應(yīng)?！?/p>
另一位貨代稱，他將不再與馬士基打交道，因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)馬士基正在向他們的一些客戶直接提供長(zhǎng)期優(yōu)惠。
在這個(gè)形勢(shì)下，大型國(guó)際貨代公司將受到所有其他航運(yùn)公司的關(guān)注甚至拉攏，畢竟他們還掌握著大量的貨運(yùn)需求，這是其他航運(yùn)公司搶占更大的市場(chǎng)份額的好機(jī)會(huì)。但對(duì)于許多與馬士基或其子公司簽訂合同的小型貨代來(lái)說(shuō)，他們的處境就會(huì)比較被動(dòng)，他們會(huì)積極尋求與其他航運(yùn)公司達(dá)成交易。
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分類(lèi) |
評(píng)審重點(diǎn) |
評(píng)審人員&流程 |
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需求評(píng)審 |
1.為什么要引入這個(gè)項(xiàng)目； 2.有哪些優(yōu)勢(shì)做這個(gè)項(xiàng)目； 3.這個(gè)項(xiàng)目的整體規(guī)劃和業(yè)務(wù)策略是否什么，是否合理； |
流程：上傳《需求文檔》至“OA”-“文件報(bào)簽表”進(jìn)行簽核； 簽核人員：總裁/市場(chǎng)負(fù)責(zé)人/業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人/技術(shù)負(fù)責(zé)人（根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際情況選擇市場(chǎng)/業(yè)務(wù)簽核人員） |
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立項(xiàng)評(píng)審 |
1.項(xiàng)目從技術(shù)、供應(yīng)鏈、制造、質(zhì)量、服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域是否可行； 2.項(xiàng)目能不能賺錢(qián)、賺多少、多久賺回來(lái)？ |
流程：提交《可行性報(bào)告》上會(huì)評(píng)審； 評(píng)審團(tuán)隊(duì)：總裁/市場(chǎng)負(fù)責(zé)人/業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人/技術(shù)負(fù)責(zé)人/自能制造負(fù)責(zé)人/策采中心負(fù)責(zé)人/財(cái)經(jīng)中心負(fù)責(zé)人/PMO |
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立項(xiàng)評(píng)審等級(jí) |
需求評(píng)審：所有項(xiàng)目都走需求簽核評(píng)審流程； 立項(xiàng)評(píng)審： a.預(yù)研項(xiàng)目(新技術(shù)新工藝）：投資總金額≥50萬(wàn)元需提交立項(xiàng)資料至總部召開(kāi)立項(xiàng)評(píng)審會(huì); b.重點(diǎn)項(xiàng)目(包括自主新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)/定制新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)): 投資總金額≥100萬(wàn)元同上; c.一般項(xiàng)目（包括優(yōu)化類(lèi)/變更類(lèi)/擴(kuò)產(chǎn)類(lèi)/新增系列）: 投資總金額≥100萬(wàn)元同上; d.其它投資金額項(xiàng)目：事業(yè)部?jī)?nèi)負(fù)責(zé)立項(xiàng)準(zhǔn)備及召開(kāi)評(píng)審會(huì)議，后報(bào)批總部 |
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分類(lèi) |
評(píng)審結(jié)果 |
評(píng)審周期 |
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需求評(píng)審 |
1. 需求合理，進(jìn)入可行性分析； 2. 需求不合理，暫不進(jìn)行可行性分析； |
需求評(píng)審：上傳資料后一般5個(gè)工作日內(nèi)完成簽核； |
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立項(xiàng)評(píng)審 |
評(píng)審結(jié)果：通過(guò)Or停止Or 重新定向； 備注： 1.總裁有一票否決權(quán)，但沒(méi)有一票通過(guò)權(quán)； 2.2/3及以上決策人員通過(guò)， 則立項(xiàng)為通過(guò)； |
常規(guī)立項(xiàng)評(píng)審：每月月初和月中各設(shè)立一次評(píng)審時(shí)間，須提前一周提交資料至總裁辦； 緊急立項(xiàng)評(píng)審：提交資料至總裁辦后，7個(gè)工作日內(nèi)設(shè)立評(píng)審會(huì)； 緊急項(xiàng)目定義：上市計(jì)劃時(shí)間≤4個(gè)且每年凈利潤(rùn)≥500萬(wàn)； |
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立項(xiàng)評(píng)審等級(jí) |
項(xiàng)目等級(jí)： A類(lèi)項(xiàng)目：總投資≥500萬(wàn) 或 每年凈利潤(rùn)≥1000萬(wàn) 或 回收期≤12個(gè)月； B類(lèi)項(xiàng)目：300≤總投資＜500萬(wàn) 或 500≤每年凈利潤(rùn)＜1000萬(wàn) 或 24個(gè)月≤回收期＜12個(gè)月； C類(lèi)項(xiàng)目：100≤總投資＜300萬(wàn) 或 300≤每年凈利潤(rùn)＜500萬(wàn) 或 個(gè)月≤回收期＜24個(gè)月； D類(lèi)項(xiàng)目：其它； |
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