在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)中，不可避免會(huì)做到掛號(hào)繳費(fèi)功能。而掛號(hào)繳費(fèi)診療，既包含自費(fèi)，也包含醫(yī)保支付。作者以實(shí)際案例出來，闡述了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保支付功能要如何處理。希望能夠給你帶來幫助。

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)中，掛號(hào)繳費(fèi)診療行為既要支持自費(fèi)方式，同時(shí)還要支持本市或者本省醫(yī)保支付，本文闡述以實(shí)際案例講解，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保支付對(duì)接。

一、醫(yī)保電子憑證

醫(yī)保電子憑證是全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)的重要組成部分，是辦理醫(yī)保線上業(yè)務(wù)唯一身份憑證，由國家醫(yī)保信息平臺(tái)統(tǒng)一生成，一人一碼全面適用于醫(yī)療保障個(gè)項(xiàng)業(yè)務(wù)。

• 第三方渠道需向地方醫(yī)保局申請(qǐng)接入醫(yī)保電子憑證
• 地方醫(yī)保局同意后需填寫《醫(yī)保電子憑證第三方渠道接入申請(qǐng)表》并上報(bào)到國家局
• 國家以反饋單的形式下發(fā)渠道相關(guān)信息到地方醫(yī)保局
• 渠道在接收到反饋單后，即可進(jìn)行測(cè)試環(huán)境對(duì)接
• 向地方醫(yī)保局咨詢獲取國家和地方的電子憑證測(cè)試環(huán)境服務(wù)地址

因?yàn)槟壳坝脩舳溯d體為微信公眾號(hào)，所以對(duì)接方式為h5。

1.1 用戶領(lǐng)取電子醫(yī)保憑證前置條件

以下兩類用戶適用于電子憑證的激活與授權(quán)業(yè)務(wù)：

1. 未激活電子憑證的用戶
2. 己激活電子憑證，未對(duì)當(dāng)前應(yīng)用渠道授權(quán)的用戶

1.2 流程描述

電子憑證激活與授權(quán)業(yè)務(wù)流程描述：

1. 用戶通過國家醫(yī)療保障局官方渠道或國家醫(yī)療保障局認(rèn)證授權(quán)的第三方渠道向國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)申請(qǐng)電子憑證的激活或授權(quán)：

2. 狀態(tài)判斷與操作：

• 若該用戶的電子憑證未激活，則進(jìn)入激活流程，參見電子憑證激活業(yè)務(wù)流程，電子憑證激活后即自動(dòng)完成授權(quán)：
• 通過國家醫(yī)療保障局官方渠道操作時(shí)，電子憑證激活后即可使用，無需授權(quán)：
• 在第三方渠道首次使用時(shí)，若該用戶的電子憑證已激活，應(yīng)先由用戶完成對(duì)該渠道的授權(quán)，詳見電子憑證授權(quán)業(yè)務(wù)流程。

3. 用戶完成電子憑證的激活或授權(quán)后，國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)將電子憑證狀態(tài)信息反饋給當(dāng)前渠道和用戶參保地所屬的省級(jí)醫(yī)療保障信息平臺(tái)。如果用戶存在多地參保的情況，電子憑證狀態(tài)信息將分別反饋給用戶參保地所屬的省級(jí)醫(yī)療保障信息平臺(tái)。

1.3 業(yè)務(wù)流程圖

1.4 電子醫(yī)保憑證流程

1.4.1 產(chǎn)品原型

1.4.2 實(shí)名認(rèn)證

人臉核身（權(quán)威庫）是指在人臉核身過程中將身份信息和人臉特征與權(quán)威庫源相關(guān)信息做比對(duì)；

人臉核身（自傳照片）是指在人臉核身過程中將身份信息和人臉特征與客戶自有庫源相關(guān)信息做比對(duì)； 對(duì)接入方來說，是有數(shù)據(jù)源和無數(shù)據(jù)源的區(qū)別，接入方無數(shù)據(jù)源則選擇使用權(quán)威庫，有數(shù)據(jù)源則可選擇使用自傳照片模式

一般與成熟第三方對(duì)接，如阿里，騰訊，百度。

1.4.3 電子憑證業(yè)務(wù)激活

電子憑證激活業(yè)務(wù)流程描述：

1. 用戶通過國家醫(yī)療保障局官方渠道或國家醫(yī)療保障局認(rèn)證授權(quán)的第三方渠道提交身份信息，國家電子憑證業(yè)務(wù)中臺(tái)首先進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，實(shí)名認(rèn)證通過后采用生物特征識(shí)別技術(shù)進(jìn)行實(shí)人認(rèn)證，實(shí)人認(rèn)證通過后進(jìn)入密碼設(shè)置環(huán)節(jié)，如實(shí)名/實(shí)人認(rèn)證不通過則返回報(bào)錯(cuò)。
2. 用戶根據(jù)提示，在密碼設(shè)置頁面輸入電子憑證密碼，提交給國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)，國家電子憑證業(yè)務(wù)中臺(tái)校驗(yàn)密碼有效性并存儲(chǔ)。
3. 用戶設(shè)置電子憑證密碼時(shí)，若通過國家醫(yī)療保障局認(rèn)證授權(quán)的第三方渠道操作，需調(diào)用國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)提供的專用頁面。
4. 國家電子憑證業(yè)務(wù)中臺(tái)激活電子憑證并生成個(gè)人渠道授權(quán)碼，將個(gè)人渠道授權(quán)碼信息返回給當(dāng)前渠道且同步給用戶參保地所屬的省級(jí)電子憑證業(yè)務(wù)中臺(tái)和當(dāng)前業(yè)務(wù)執(zhí)行地所屬的省級(jí)電子憑證業(yè)務(wù)中臺(tái)。如果用戶存在多地參保的情況，個(gè)人渠道授權(quán)碼信息將分別反饋給用戶參保地所屬的省級(jí)醫(yī)療保障信息平臺(tái)。
5. 當(dāng)前渠道接收個(gè)人渠道授權(quán)碼信息

1.4.4 電子憑證業(yè)務(wù)激活流程圖

1.4.5 電子憑證授權(quán)

電子憑證授權(quán)業(yè)務(wù)流程描述：

1. 第三方渠道調(diào)用國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)提供的專用頁面，用戶根據(jù)提示授權(quán)當(dāng)前渠道使用個(gè)人電子憑證：
2. 國家電子憑證業(yè)務(wù)中臺(tái)生成個(gè)人渠道授權(quán)碼并返回當(dāng)前渠道且同步給用戶參保地所屬的省級(jí)電子憑證業(yè)務(wù)中臺(tái)。如果用戶存在多地參保的情況，個(gè)人渠道授權(quán)碼信息將分別反饋給用戶參保地所屬的省級(jí)醫(yī)療保障信息平臺(tái)。
3. 當(dāng)前渠道接收個(gè)人渠道授權(quán)碼信息，省級(jí)電子憑證業(yè)務(wù)中臺(tái)保存?zhèn)€人渠道授權(quán)碼。
4. 第三方渠道應(yīng)確保用戶為實(shí)人操作，否則應(yīng)承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。

1.4.6 電子憑證業(yè)務(wù)授權(quán)流程圖

二、醫(yī)保支付

為微信公眾號(hào)提供了醫(yī)保線上支付的能力

2.1 患者端h5掛號(hào)流程圖（h5端）

2.1 患者端h5掛號(hào)原型圖

醫(yī)保移動(dòng)支付

參保人在就診前可以提前打開微信公眾號(hào)，綁定醫(yī)保電子憑證后，按照提示選擇門診和醫(yī)生，然后掛號(hào)。支付時(shí)選擇醫(yī)保支付，如果已經(jīng)完成醫(yī)保電子憑證授權(quán)認(rèn)證，即可一鍵支付，而后到達(dá)醫(yī)院可直接到診區(qū)候診。未完成醫(yī)保會(huì)進(jìn)行醫(yī)保電子憑證授權(quán)認(rèn)證，認(rèn)證完成后即可以使用移動(dòng)醫(yī)保支付。

本文由 @青鳥 原創(chuàng)發(fā)布于人人都是產(chǎn)品經(jīng)理。未經(jīng)許可，禁止轉(zhuǎn)載

題圖來自Unsplash，基于CC0協(xié)議

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今天看見一位醫(yī)生在“今日頭條”上發(fā)的文章，他寫道：意外！醫(yī)院里人人都搶著去的“黃金科室”竟然是——職工存車處……和其他醫(yī)院的女醫(yī)生聊天，說起了她們醫(yī)院不到1千張床位，竟養(yǎng)活了1000多個(gè)職工，但是在臨床一線看病醫(yī)生卻短缺的很。

甚至有的女醫(yī)生年近五十，都快退休了仍在病房倒夜班；與其形成鮮明對(duì)比的是，醫(yī)院里的職工存車處今年又新招了兩個(gè)20多歲的年輕小伙子，聽說還都有正式編制！明年招人的名額早就被大家搶破了頭……

是的，他描述的現(xiàn)象基本是事實(shí)。很多地方的醫(yī)院行政后勤的崗位被大家搶得頭破血流，甚至有部分工作了多年的臨床醫(yī)生都想方設(shè)法去搶奪這個(gè)香餑餑?，F(xiàn)在是這樣，以前同樣如此。當(dāng)年和我一起分配到醫(yī)院上班的許多臨床一線醫(yī)生現(xiàn)在有些已經(jīng)改行，或當(dāng)老師，或者從政，有的在醫(yī)院里也放棄臨床工作，已經(jīng)踏上了別的工作崗位。他們的選擇被很多仍然留下的醫(yī)務(wù)人員艷羨。?

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因?yàn)槲磥磲t(yī)務(wù)人員想靠醫(yī)院發(fā)財(cái)越來越難，醫(yī)改、集采、醫(yī)保幾套組合拳打下來，醫(yī)生想靠灰色收入生活的希望越來越渺茫。如果基本工資待遇又得不到提升，醫(yī)務(wù)人員就無法靜下心好好工作。如果覺得待遇實(shí)在太低，無法養(yǎng)家糊口，就只有考慮做個(gè)副業(yè)或者改行。醫(yī)務(wù)工作者原本就意味著更多的奉獻(xiàn)和付出，要想發(fā)財(cái)就不要從事這個(gè)職業(yè)。

醫(yī)務(wù)人員的確是辛苦，但社會(huì)上并不是只有醫(yī)務(wù)人員辛苦?？茖W(xué)家、法官、交警、快遞小哥等等哪個(gè)不辛苦呢？各行各業(yè)都有自己的辛苦之處，醫(yī)務(wù)人員如果總是強(qiáng)調(diào)自己的苦處，并拿國外醫(yī)生的收入與自己相比，這樣比，中國的醫(yī)務(wù)工作者的心理永遠(yuǎn)不會(huì)平衡。

由于對(duì)待遇的不滿，付出得不到回報(bào)的失落心理，讓有些醫(yī)護(hù)人員把這些不滿發(fā)泄到病人頭上，于是就造成了對(duì)病人的冷淡，到醫(yī)院就醫(yī)的病人，就被浸泡在醫(yī)療冷漠的冰水中。冷漠，這個(gè)醫(yī)療界自己也已經(jīng)覺察到的頑癥，它冷卻著患者的心。我們不能把患者當(dāng)物看，而是當(dāng)做需要而且必須予以尊重的人看待。我們自己和家人也會(huì)生病，我們也會(huì)去看醫(yī)生，我們希望看到的是一個(gè)有熱情、有溫度的醫(yī)生。

冷漠無情地傷害著病人的心，但讓人念念不忘而且是最打動(dòng)人的，也是醫(yī)護(hù)人員的一些溫馨的小事。一些家長，總是記得兒科醫(yī)生們冬天在聽診之前，把聽診器在手心中捂一捂，才貼在病孩子的胸前，他們是怕冰涼的聽診器乍一貼到身體，發(fā)著高燒的孩子難免會(huì)打個(gè)哆嗦，有的病嬰兒甚至?xí)驗(yàn)檫@一涼，驚得大哭起來。捂一下聽診器，一個(gè)小動(dòng)作中所飽含的人情和關(guān)懷，溫暖了許多人的心。?

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不過，醫(yī)生再有溫情，也無法抵御患者的暴力行徑。一次次血淋淋的傷醫(yī)事件也刺激著醫(yī)生原本就不堪重負(fù)的心。讓很多工作多年的醫(yī)生心生退意，讓初出茅廬的小醫(yī)生改弦易轍，寧愿放棄所學(xué)去考公務(wù)員，或者從事其他職業(yè)。這導(dǎo)致學(xué)醫(yī)的人千千萬，從醫(yī)的人并不多。

這兩天發(fā)生了一件暴力傷醫(yī)的事件。事情的經(jīng)過是這樣的：11月28日晚，四川隆昌市人民醫(yī)院泌尿外科一位67歲男性住院病人熊某明，在護(hù)士給他拔針的時(shí)候，竟突然掏出藏匿的兇器砍傷護(hù)士手部和頭部。隔壁病床的患者上前制止也被他砍傷。隨后，熊某明用手中兇器敲碎病房玻璃窗，爬上4樓窗臺(tái)跳了下去，經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡。

據(jù)說，兇手熊某明是一名孤寡老人，被砍護(hù)士是一名孕婦，傷勢(shì)較重，被連夜轉(zhuǎn)至成都某醫(yī)院接受手術(shù)救治，手和胎兒能不能保住，目前很難說。我們不知道究竟發(fā)生的什么事情，但我們卻知道只要有一點(diǎn)點(diǎn)人性，就不會(huì)這么殘忍地對(duì)待別人。

一系列暴力傷醫(yī)事件系偶發(fā)并有多方因素，不應(yīng)被泛化為“醫(yī)患關(guān)系”的討論，很多人一談起醫(yī)務(wù)人員被傷害就拍手稱快，這些人是沒有想過，一旦醫(yī)護(hù)人員都被暴力傷醫(yī)的事情弄寒心了，沒有人繼續(xù)從醫(yī)了，那他們自己病了，又有誰可以為他醫(yī)治呢？

真正的醫(yī)患矛盾，源于醫(yī)療體制的市場(chǎng)化，醫(yī)院要賺錢養(yǎng)活自己的職工，患者要傾家蕩產(chǎn)來治病，醫(yī)生和患者間有了經(jīng)濟(jì)糾紛，于是就出現(xiàn)了一系列的暴力傷醫(yī)的事情。如果全民免費(fèi)醫(yī)療，如果大家看病都不要錢，那么就不會(huì)有這么多傷醫(yī)事件了。?

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由醫(yī)院里的“黃金科室”，我想到了當(dāng)年我們一起意氣風(fēng)發(fā)到臨床一線工作的同行們，現(xiàn)在大多已經(jīng)改行，脫離了臨床，留下來的是非常少的。大伙兒不愿意干臨床，除了待遇太低，無法養(yǎng)家糊口的問題外，從醫(yī)環(huán)境確實(shí)非常惡劣，暴力傷醫(yī)案件頻發(fā)，令醫(yī)務(wù)工作者寒心，這也是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員逃離的原因。

但愿我們的醫(yī)療隊(duì)伍越來越強(qiáng)大，但愿醫(yī)務(wù)人員也能靠工資過上體面的生活，但愿醫(yī)患之間越來越和諧，為了戰(zhàn)勝共同的敵人——疾病而努力奮斗。

馬士基的銷售代表將代替貨代的角色？

“艙位資源協(xié)調(diào)”一直都被視為貨代的主要服務(wù)內(nèi)容之一。我們先前認(rèn)為，在與貨代的競(jìng)爭(zhēng)中，作為航運(yùn)巨頭的馬士基，劣勢(shì)是不能為較小的客戶提供全面的服務(wù)。現(xiàn)在看來，馬士基方面已意識(shí)到了他們?cè)谶@方面的欠缺，并決心扭轉(zhuǎn)這一形勢(shì)。

我們?cè)隈R士基的官網(wǎng)看到，他們打算以更靈活的方案應(yīng)對(duì)不同客戶的需求，為2022招標(biāo)季提供了以下6種標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品。

盡管馬士基的現(xiàn)艙預(yù)訂對(duì)貨代不再全面開放，但這名英國貨代表示，他最近接到了更多其他航運(yùn)公司的電話，并得到了一些“合適的報(bào)價(jià)”。他稱：“這些電話突然猛增，他們顯然是對(duì)馬士基的動(dòng)向作出了反應(yīng)?！?/p>

提供拼箱服務(wù)、幫助客戶定制適合的方案，銷售代表充當(dāng)?shù)慕巧遣皇亲屫洿鷤冇X得很熟悉呢？

現(xiàn)艙預(yù)訂被限制在線上訂艙平臺(tái)

除此之外，據(jù)外媒報(bào)道，馬士基準(zhǔn)備明年將其預(yù)訂限制在他們的在線訂艙平臺(tái)Maersk Spot上。實(shí)際上，這并不令人意外，馬士基在先前很長一段時(shí)間內(nèi)都力推他們的線上訂艙平臺(tái)。

一家總部位于英國的貨代公司稱，與他們對(duì)接的馬士基代表表示，已無法再向與他們簽訂亞洲-北歐的三個(gè)月合同。現(xiàn)在，短期的艙位預(yù)訂必須通過在線預(yù)訂平臺(tái)Maersk Spot進(jìn)行。不過這位馬士基代表也向他們保證，由于可以對(duì)接大量的訂艙需求，貨代公司仍可以與馬士基討論長期合同。

這家公司的貨代稱：“我很了解這個(gè)人（對(duì)接該公司業(yè)務(wù)的馬士基代表），我相信他不是為了在合同談判時(shí)掌握更多籌碼而欺騙我。”

（圖源：maersk.com）

其他航運(yùn)公司向貨代拋出橄欖枝

盡管馬士基的現(xiàn)艙預(yù)訂對(duì)貨代不再全面開放，但這名英國貨代表示，他最近接到了更多其他航運(yùn)公司的電話，并得到了一些“合適的報(bào)價(jià)”。他稱：“這些電話突然猛增，他們顯然是對(duì)馬士基的動(dòng)向作出了反應(yīng)。”

另一位貨代稱，他將不再與馬士基打交道，因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)馬士基正在向他們的一些客戶直接提供長期優(yōu)惠。

在這個(gè)形勢(shì)下，大型國際貨代公司將受到所有其他航運(yùn)公司的關(guān)注甚至拉攏，畢竟他們還掌握著大量的貨運(yùn)需求，這是其他航運(yùn)公司搶占更大的市場(chǎng)份額的好機(jī)會(huì)。但對(duì)于許多與馬士基或其子公司簽訂合同的小型貨代來說，他們的處境就會(huì)比較被動(dòng)，他們會(huì)積極尋求與其他航運(yùn)公司達(dá)成交易。

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