個(gè)人自付

醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的藥品、診療、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，需個(gè)人支付剩余的費(fèi)用。

個(gè)人自費(fèi)

醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)范圍外的藥品、診療、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等，需個(gè)人全額支付。

舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子

小明在醫(yī)院住院看病，花了3200元，其中納入醫(yī)保目錄的醫(yī)療費(fèi)用3000元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)2400元，醫(yī)保目錄外醫(yī)療費(fèi)用200元。

其中，個(gè)人自費(fèi)是醫(yī)保目錄外醫(yī)療費(fèi)用200元；

個(gè)人自付是醫(yī)保目錄內(nèi)經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，需要自己支付的費(fèi)用，即3000元-2400元=600元；

如何查詢“自付”和“自費(fèi)”？

“個(gè)人自付”和“個(gè)人自費(fèi)”

這兩個(gè)概念搞清楚了

那么，怎么知道自己的

“自付”和“自費(fèi)”分別是多少呢？

別著急，這個(gè)很簡(jiǎn)單

借助醫(yī)院發(fā)票就能搞清楚！

（點(diǎn)擊查看大圖）

出院結(jié)算時(shí)

醫(yī)院會(huì)出具住院收費(fèi)單據(jù)

上面會(huì)清楚地列出各項(xiàng)費(fèi)用

（此票據(jù)只作演示所用）

拿這張醫(yī)院發(fā)票為例，我們要關(guān)注以下4個(gè)概念，分別是：

醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付：27045.50元，這是醫(yī)保目錄內(nèi)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，無(wú)需自己支付；

個(gè)人自付5715.21元，這是醫(yī)保目錄內(nèi)報(bào)銷(xiāo)后，醫(yī)保目錄內(nèi)剩余需要自己支付的費(fèi)用；

個(gè)人自費(fèi)36331.06元，這是醫(yī)保目錄外費(fèi)用，需要自己全額支付的費(fèi)用；

個(gè)人現(xiàn)金支付42046.27元，患者實(shí)際支出的總費(fèi)用，包括“個(gè)人自付”和“個(gè)人自費(fèi)”；

看到這里，您應(yīng)該也發(fā)現(xiàn)了吧。

我們住院看病時(shí)，實(shí)際支出的費(fèi)用并不能直接計(jì)算理賠，它是“個(gè)人自付”和“個(gè)人自費(fèi)”的總和，想要理賠，要對(duì)“自付”和“自費(fèi)”單獨(dú)計(jì)算。

社保報(bào)銷(xiāo)社保范圍內(nèi)的費(fèi)用，商業(yè)保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)時(shí)，一般是可以將個(gè)人自付的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，額外勾選社保外，則就是報(bào)銷(xiāo)社保外的全部費(fèi)用，即個(gè)人自付和個(gè)人自費(fèi)，全部都可以報(bào)銷(xiāo)。

患者實(shí)際支出的費(fèi)用，都是可以報(bào)銷(xiāo)掉。