個人自付
醫(yī)保統(tǒng)籌報銷范圍內(nèi)的藥品、診療、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等,醫(yī)保報銷后,需個人支付剩余的費用。
個人自費
醫(yī)保統(tǒng)籌報銷范圍外的藥品、診療、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等,需個人全額支付。
舉個簡單的例子
小明在醫(yī)院住院看病,花了3200元,其中納入醫(yī)保目錄的醫(yī)療費用3000元,醫(yī)保報銷2400元,醫(yī)保目錄外醫(yī)療費用200元。
其中,個人自費是醫(yī)保目錄外醫(yī)療費用200元;
個人自付是醫(yī)保目錄內(nèi)經(jīng)醫(yī)保報銷后,需要自己支付的費用,即3000元-2400元=600元;
如何查詢“自付”和“自費”?
“個人自付”和“個人自費”
這兩個概念搞清楚了
那么,怎么知道自己的
“自付”和“自費”分別是多少呢?
別著急,這個很簡單
借助醫(yī)院發(fā)票就能搞清楚!
(點擊查看大圖)
出院結(jié)算時
醫(yī)院會出具住院收費單據(jù)
上面會清楚地列出各項費用
(此票據(jù)只作演示所用)
拿這張醫(yī)院發(fā)票為例,我們要關(guān)注以下4個概念,分別是:
醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付:27045.50元,這是醫(yī)保目錄內(nèi)報銷費用,無需自己支付;
個人自付5715.21元,這是醫(yī)保目錄內(nèi)報銷后,醫(yī)保目錄內(nèi)剩余需要自己支付的費用;
個人自費36331.06元,這是醫(yī)保目錄外費用,需要自己全額支付的費用;
個人現(xiàn)金支付42046.27元,患者實際支出的總費用,包括“個人自付”和“個人自費”;
看到這里,您應(yīng)該也發(fā)現(xiàn)了吧。
我們住院看病時,實際支出的費用并不能直接計算理賠,它是“個人自付”和“個人自費”的總和,想要理賠,要對“自付”和“自費”單獨計算。
社保報銷社保范圍內(nèi)的費用,商業(yè)保險購買時,一般是可以將個人自付的費用報銷,額外勾選社保外,則就是報銷社保外的全部費用,即個人自付和個人自費,全部都可以報銷。
患者實際支出的費用,都是可以報銷掉。
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