在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務中，不可避免會做到掛號繳費功能。而掛號繳費診療，既包含自費，也包含醫(yī)保支付。作者以實際案例出來，闡述了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保支付功能要如何處理。希望能夠給你帶來幫助。

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務中，掛號繳費診療行為既要支持自費方式，同時還要支持本市或者本省醫(yī)保支付，本文闡述以實際案例講解，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保支付對接。

一、醫(yī)保電子憑證

醫(yī)保電子憑證是全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺的重要組成部分，是辦理醫(yī)保線上業(yè)務唯一身份憑證，由國家醫(yī)保信息平臺統(tǒng)一生成，一人一碼全面適用于醫(yī)療保障個項業(yè)務。

• 第三方渠道需向地方醫(yī)保局申請接入醫(yī)保電子憑證
• 地方醫(yī)保局同意后需填寫《醫(yī)保電子憑證第三方渠道接入申請表》并上報到國家局
• 國家以反饋單的形式下發(fā)渠道相關(guān)信息到地方醫(yī)保局
• 渠道在接收到反饋單后，即可進行測試環(huán)境對接
• 向地方醫(yī)保局咨詢獲取國家和地方的電子憑證測試環(huán)境服務地址

因為目前用戶端載體為微信公眾號，所以對接方式為h5。

1.1 用戶領(lǐng)取電子醫(yī)保憑證前置條件

以下兩類用戶適用于電子憑證的激活與授權(quán)業(yè)務：

1. 未激活電子憑證的用戶
2. 己激活電子憑證，未對當前應用渠道授權(quán)的用戶

1.2 流程描述

電子憑證激活與授權(quán)業(yè)務流程描述：

1. 用戶通過國家醫(yī)療保障局官方渠道或國家醫(yī)療保障局認證授權(quán)的第三方渠道向國家醫(yī)療保障信息平臺申請電子憑證的激活或授權(quán)：

2. 狀態(tài)判斷與操作：

• 若該用戶的電子憑證未激活，則進入激活流程，參見電子憑證激活業(yè)務流程，電子憑證激活后即自動完成授權(quán)：
• 通過國家醫(yī)療保障局官方渠道操作時，電子憑證激活后即可使用，無需授權(quán)：
• 在第三方渠道首次使用時，若該用戶的電子憑證已激活，應先由用戶完成對該渠道的授權(quán)，詳見電子憑證授權(quán)業(yè)務流程。

3. 用戶完成電子憑證的激活或授權(quán)后，國家醫(yī)療保障信息平臺將電子憑證狀態(tài)信息反饋給當前渠道和用戶參保地所屬的省級醫(yī)療保障信息平臺。如果用戶存在多地參保的情況，電子憑證狀態(tài)信息將分別反饋給用戶參保地所屬的省級醫(yī)療保障信息平臺。

1.3 業(yè)務流程圖

1.4 電子醫(yī)保憑證流程

1.4.1 產(chǎn)品原型

1.4.2 實名認證

人臉核身（權(quán)威庫）是指在人臉核身過程中將身份信息和人臉特征與權(quán)威庫源相關(guān)信息做比對；

人臉核身（自傳照片）是指在人臉核身過程中將身份信息和人臉特征與客戶自有庫源相關(guān)信息做比對； 對接入方來說，是有數(shù)據(jù)源和無數(shù)據(jù)源的區(qū)別，接入方無數(shù)據(jù)源則選擇使用權(quán)威庫，有數(shù)據(jù)源則可選擇使用自傳照片模式

一般與成熟第三方對接，如阿里，騰訊，百度。

1.4.3 電子憑證業(yè)務激活

電子憑證激活業(yè)務流程描述：

1. 用戶通過國家醫(yī)療保障局官方渠道或國家醫(yī)療保障局認證授權(quán)的第三方渠道提交身份信息，國家電子憑證業(yè)務中臺首先進行實名認證，實名認證通過后采用生物特征識別技術(shù)進行實人認證，實人認證通過后進入密碼設置環(huán)節(jié)，如實名/實人認證不通過則返回報錯。
2. 用戶根據(jù)提示，在密碼設置頁面輸入電子憑證密碼，提交給國家醫(yī)療保障信息平臺，國家電子憑證業(yè)務中臺校驗密碼有效性并存儲。
3. 用戶設置電子憑證密碼時，若通過國家醫(yī)療保障局認證授權(quán)的第三方渠道操作，需調(diào)用國家醫(yī)療保障信息平臺提供的專用頁面。
4. 國家電子憑證業(yè)務中臺激活電子憑證并生成個人渠道授權(quán)碼，將個人渠道授權(quán)碼信息返回給當前渠道且同步給用戶參保地所屬的省級電子憑證業(yè)務中臺和當前業(yè)務執(zhí)行地所屬的省級電子憑證業(yè)務中臺。如果用戶存在多地參保的情況，個人渠道授權(quán)碼信息將分別反饋給用戶參保地所屬的省級醫(yī)療保障信息平臺。
5. 當前渠道接收個人渠道授權(quán)碼信息

1.4.4 電子憑證業(yè)務激活流程圖

1.4.5 電子憑證授權(quán)

電子憑證授權(quán)業(yè)務流程描述：

1. 第三方渠道調(diào)用國家醫(yī)療保障信息平臺提供的專用頁面，用戶根據(jù)提示授權(quán)當前渠道使用個人電子憑證：
2. 國家電子憑證業(yè)務中臺生成個人渠道授權(quán)碼并返回當前渠道且同步給用戶參保地所屬的省級電子憑證業(yè)務中臺。如果用戶存在多地參保的情況，個人渠道授權(quán)碼信息將分別反饋給用戶參保地所屬的省級醫(yī)療保障信息平臺。
3. 當前渠道接收個人渠道授權(quán)碼信息，省級電子憑證業(yè)務中臺保存?zhèn)€人渠道授權(quán)碼。
4. 第三方渠道應確保用戶為實人操作，否則應承擔相關(guān)責任。

1.4.6 電子憑證業(yè)務授權(quán)流程圖

二、醫(yī)保支付

為微信公眾號提供了醫(yī)保線上支付的能力

2.1 患者端h5掛號流程圖（h5端）

2.1 患者端h5掛號原型圖

醫(yī)保移動支付

參保人在就診前可以提前打開微信公眾號，綁定醫(yī)保電子憑證后，按照提示選擇門診和醫(yī)生，然后掛號。支付時選擇醫(yī)保支付，如果已經(jīng)完成醫(yī)保電子憑證授權(quán)認證，即可一鍵支付，而后到達醫(yī)院可直接到診區(qū)候診。未完成醫(yī)保會進行醫(yī)保電子憑證授權(quán)認證，認證完成后即可以使用移動醫(yī)保支付。

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