個(gè)人自付
醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品、診療、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等,醫(yī)保報(bào)銷后,需個(gè)人支付剩余的費(fèi)用。
個(gè)人自費(fèi)
醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷范圍外的藥品、診療、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等,需個(gè)人全額支付。
舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子
小明在醫(yī)院住院看病,花了3200元,其中納入醫(yī)保目錄的醫(yī)療費(fèi)用3000元,醫(yī)保報(bào)銷2400元,醫(yī)保目錄外醫(yī)療費(fèi)用200元。
其中,個(gè)人自費(fèi)是醫(yī)保目錄外醫(yī)療費(fèi)用200元;
個(gè)人自付是醫(yī)保目錄內(nèi)經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后,需要自己支付的費(fèi)用,即3000元-2400元=600元;
如何查詢“自付”和“自費(fèi)”?
“個(gè)人自付”和“個(gè)人自費(fèi)”
這兩個(gè)概念搞清楚了
那么,怎么知道自己的
“自付”和“自費(fèi)”分別是多少呢?
別著急,這個(gè)很簡(jiǎn)單
借助醫(yī)院發(fā)票就能搞清楚!
(點(diǎn)擊查看大圖)
出院結(jié)算時(shí)
醫(yī)院會(huì)出具住院收費(fèi)單據(jù)
上面會(huì)清楚地列出各項(xiàng)費(fèi)用
(此票據(jù)只作演示所用)
拿這張醫(yī)院發(fā)票為例,我們要關(guān)注以下4個(gè)概念,分別是:
醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付:27045.50元,這是醫(yī)保目錄內(nèi)報(bào)銷費(fèi)用,無(wú)需自己支付;
個(gè)人自付5715.21元,這是醫(yī)保目錄內(nèi)報(bào)銷后,醫(yī)保目錄內(nèi)剩余需要自己支付的費(fèi)用;
個(gè)人自費(fèi)36331.06元,這是醫(yī)保目錄外費(fèi)用,需要自己全額支付的費(fèi)用;
個(gè)人現(xiàn)金支付42046.27元,患者實(shí)際支出的總費(fèi)用,包括“個(gè)人自付”和“個(gè)人自費(fèi)”;
看到這里,您應(yīng)該也發(fā)現(xiàn)了吧。
我們住院看病時(shí),實(shí)際支出的費(fèi)用并不能直接計(jì)算理賠,它是“個(gè)人自付”和“個(gè)人自費(fèi)”的總和,想要理賠,要對(duì)“自付”和“自費(fèi)”單獨(dú)計(jì)算。
社保報(bào)銷社保范圍內(nèi)的費(fèi)用,商業(yè)保險(xiǎn)購(gòu)買時(shí),一般是可以將個(gè)人自付的費(fèi)用報(bào)銷,額外勾選社保外,則就是報(bào)銷社保外的全部費(fèi)用,即個(gè)人自付和個(gè)人自費(fèi),全部都可以報(bào)銷。
患者實(shí)際支出的費(fèi)用,都是可以報(bào)銷掉。
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